假期留校安全协议

甲方：                       

乙方：教学系院、后勤管理与服务中心

一、甲方留校须征得家长同意，并由家长出具书面证明、信件或传真同意学生留校，乙方方可接受甲方留校住宿申请。

二、甲方向乙方提供正当的留校原因及家庭和个人有效联系方式，经乙方审核同意后方可办理留校相关手续。

三、暑期留校期间，甲方应妥善保管个人的物品和财产，如有损坏丢失，责任自负。乙方只负责向甲方提供住宿安排、用水、用电服务，不负责电脑、手机、现金等贵重物品的看护保管。

四、暑期留校期间，甲方应严格遵守学校各项规章制度，积极配合教学系院和生活服务中心值班教师做好安全督察工作，服从管理，按时作息。

五、本协议由乙方负责解释，一式三份，一份自留，一份由教学系院存档，一份由学生生活服务中心存档。

甲方（签字）                     乙方（签字盖章）

所在系院：                       教学系院负责人：               

专业（年级）：                

学生签名：                       

联系方式：                

留校时间：从                 起，到                 截止

日期：                         日期：